systemity

Часть I: systemity.livejournal.com/105586.html
Часть IIA: systemity.livejournal.com/105912.html
Часть IIB: systemity.livejournal.com/106236.html
Часть III: systemity.livejournal.com/173672.html

О влиянии хамства, вранья, жлобства, насилия, коррупции и вообще всякого мурла на демографические характеристики народонаселения. Объяснение на уровне медицинской биохимии в общедоступной форме.

Резюмируя сказанное ранее, имеет смысл ещё раз подчеркнуть, что любое обобщение (упрощение) в медицине является большой ответственностью, требует очень трезвого подхода, времени, терпения и может принести множество бед, когда такие упрощения становятся объектом манипулирования людьми, которых к администрированию медициной подпускать не рекомендуется даже в том случае, если такие люди являются обладателями высоких научных степеней. Люди с врожденным пристрастием руководить, возглавлять, направлять, организовывать и выстраивать людей в шеренгу, получив возможность фанатично оперировать результатами медицинских научных исследований, очень часто становятся общественно весьма опасными.

У каждого из нас много общего друг с другом: по два глаза и по два уха, одинаковое количество зубов, сердце с левой стороны... Но бывают люди, у которых органы расположены необычным образом, т.н. situs inversus viscerum. Это - редкое врождённое состояние, когда по сравнению с большинством людей с нормальным расположением органов, которое называется situs solitus, основные внутренние органы имеют зеркальное расположение: верхушка сердца обращена вправо (сердце находится с правой стороны), печень расположена слева, желудок справа. В редких случаях встречается неопределённое положение внутренних органов, которое называется situs ambiguous. (Распространение транспозиции внутренних органов варьирует в различных группах населения, частота не привышает 1 на 10 000 человек). Т.о. даже в такой наиконсервативнейшей области, какой является анатомическое строение человека, люди могут сильно отличаться друг от друга и утверждение о том, что сердце человека расположено с левой стороны, может рассматриваться в качестве безоговорочно истинного лишь с соответствующей оговоркой.

В реальности все мы - индивидуальности и сильно отличаемся друг от друга даже тогда, когда имеем одинаковое анатомическое строение и массу сходных на поверхностный взгляд признаков.
Отличаемся мы своей подвижностью, тем, как спим, что и как едим, отличаемся физическими нагрузками, интенсивностью занятий сексом и т.д. Одни из нас любят полусырое мясо, другие являются строгими вегетарианцами. Одни любят лук, другие его органически не переваривают. Одни из нас не берут в рот ни капли спиртного, другие пьют много вина, третьи - много пива и т.д. Каждая из перечисленных индивидуальных особенностей отражается на тех или иных сторонах нашей физиологии и нашего метаболизма, являясь фактором влияния на те или иные осложнения со здоровьем.

В биологии существуют два очень важных понятия - онтогенез и филогенез. Первое - это индивидуальное развитие организма от оплодотворения или от момента отделения от материнской особи до смерти. Второе - это развитие биологического вида во времени. Все мы принадлежим к одному и тому же биологическому виду, но каждый биологический вид состоит из подособей, которые в биологии принято называть штаммами. Штамм - это личность, индивидуальность, и эта индивидуальность наследует многие индивидуальные (уникальные) признаки предков. Филогенез рассматривает эволюцию в качестве процесса, в котором генетическая линия — организмы от предка к потомкам — разветвляется во времени, и её отдельные ветви могут специализироваться относительно общего предка, сливаться в результате гибридизации или исчезать в результате вымирания. Таким образом, мы приобретаем некоторые из наших уникальных особенностей при рождении от наших предков, в то время как другие получаем уже после рождения - в процесса нашего роста и развития, например, привычку проводить часы, приклеив к креслу задницу и глядя неотрывно на монитор компьютера или же манеру пить водку из гранённых стаканов, не закусывая после первой.

Всё это к тому, что любое утверждение (упрощение, обобщение) на медицинском уровне в идеале не должно ни в коем случае выглядеть, как приказ, как приговор или как произнесённая суровым голосом команда, не терпящая возражения, а лишь, как совет. Один человек в силу своего умственного развития может быть способен разобраться в ценности такого совета, в то время, как другой - нет. Этому другому ничего не остаётся делать, как положиться на квалификацию лечащего врача или порядочность диктора телевидения. Но у любого человека непременно должен быть выбор: послушаться совета или послать советчика на три знаменитые буквы (если родной язык посылающего русский). Однако, вместо того, чтобы советовать бросить курить, ретивые администраторы запрещают курить в специально отведенных местах ресторана, а иногда и на улицах города, повышают цены на сигареты до совершенно свинского уровня, вбивают в голову людям, что они обязательно должны срочно начать худеть, хотя ничего никому они не должны, срочно снижать холестерин и пить статины, о чем подробно рассказывает Ж.Медведев в цитированной мною ранее статье.

Игнорирование индивидуальных особенностей человека чревато огромным числом несуразностей и тупостей. Вот, например, "директор НИИ питания РАМН Виктор Тутельян предлагает проработать вопрос о мотивации: в ряде случаев людей нужно буквально вынуждать соблюдать диету и быть в форме. "В Китае вес у офицера не должен превышать определенных показателей. Иначе ты служить в офицерской должности просто не можешь, - говорит Тутельян. - Между тем в нашей стране офицеры, прапорщики, особенно в ГАИ, - это самый "мощный" контингент" (demoscope.ru/weekly/2010/0419/gazeta012.php). Товарища директора волнует вопрос не о мотивации своей жены и своих детей, поскольку они его могут покалечить ненароком за нахальное поведение, а о мотивации населения всей страны. Это при всём при том, что он не сможет поклясться всеми святыми, что точно знает какую именно диету необходимо соблюдать. В предыдущих трёх разделах описано, к чему может привести уверенность тутельянов.

У меня был друг - хороший химик. После никчёмного научного доклада он обычно задавал докладчику один и тот же вопрос: "А вы не путаете коллоиды с галоидами?" Приблизительно такой же вопрос хочется задать тем, кто путает обобщения с упрощениями. Классическим примером такого упрощения являются представления о роли холестерина в возникновении атеросклероза - хронического заболевания артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее, как принято считать, вследствие нарушения жирового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеинов на стенках артерий. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенок сосудов приводят к деформации и сужению просвета вплоть до их закупорки, что является причиной различных сердечно-сосудистых заболеваний. Дело в том, что современной науке этиогенез атеросклероза не известен.

С тех пор, как было сформулировано понятие атеросклероза, вопрос о причинах развития этого заболевания во многом остаётся неясным и противоречивым, несмотря на то, что в последние десятилетия на выяснения причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний выделяются большие средства. Достаточно сказать, что в настоящее время насчитывается более 30 т.н. "факторов риска", действие которых увеличивает риск возникновения и развития атеросклероза и его осложнений: от курения и ожирения до сифилиса и ревматизма. Особый акцент на факторы риска очевидно является вынужденной мерой, позволяющей при отсутствии точных знаний о причинах атеросклероза выработать видимость руководства для врачей при разработке методов лечения и профилактики этого заболевания. Три десятка факторов риска напоминает высказывание о том, что "в Одессе есть многих таких вещей, которых не имеется в других городов".

За последние 2 года в России умерло 2.5 миллиона человек. Смертность от связанных с атеросклерозом сердечно-сосудистых заболеваний в России стабильно составляет 57%. Причём больше половины людей умирает в трудоспособном возрасте, а основной причиной смерти являются инфаркт и инсульт. Сегодняшняя Россия держит "печальную пальму первенства среди бывших советских республик и стран Европы по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин самого активного трудоспособного возраста (25-64 лет): 673,7 случая на 100 тысяч населения. Это в 5 раз выше, чем в Финляндии, и в 10 раз больше, чем во Франции. А у российских женщин этого возраста смертность от ишемической болезни сердца превышает такую же смертность француженок в 20 раз" (demoscope.ru/weekly/2010/0419/gazeta012.php).

Причину демографического неблагополучия России никто не знает. Правительству, которому народ интересен только накануне выборов, да и то не очень, хотелось бы узнать у учёных что-нибудь простое-простое и желательно недорогое для радикального исправления ужасной ситуации. Но таких простых решений не существует, что я и попытаюсь объяснить. Что касается "материнского капитала", то здесь сразу же напрашивается старый цыганский анекдот: "Ну что, жена, этих будем отмывать или новых нарожаем?!" Есть множество относительно мелких мероприятий в масштабах страны, которые позволили бы хоть как-то противостоять этой ужасной тенденции, но на эти меры отцы нации врядли согласятся, поскольку эти мероприятия будут ограничивать их, отцов нации, ничем и никем неограниченную свободу. Например, можно было бы ввести такие законодательные меры в отношении машин "скорой помощи", которые действуют в США: услышав сирену, все машины обязаны принять вправо и остановиться. Если машина "скорой помощи" хоть на секунду задержиться из-за кого-то и это приведёт к плохим последствиям для транспортируемого больного, то этому кому-то придётся иметь дело с судьёй. Такие меры в России врядли будут введены, поскольку путины-шмутины могут на работу опаздывать, а жизнь простых людей нельзя по советским меркам равнять с жизнью верховных руководителей или эффективных менеджеров, как их принято теперь называть в простонародьи.

Факт того, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России имеет фантастическое отличие от стран Европы, позволяет предполагать, что в России имеются некоторые сугубо специфические - российские - факторы, способствующие столь высокому уровню заболевания атеросклерозом. Это позволяет говорить о возможности исследования этиологии (этиология - причина болезни) заболевания атеросклерозом в России. Обычно участие этиологического фактора (например, туберкулёзных микобактерий в заболевании туберкулёзом или стрептококков в заболевании ангиной) - необходимое, но недостаточное условие для возникновения болезни. Нозология, т.е. учение о болезни, предполагает, что заболевание возникает в результате взаимодействия этиологического фактора с человеческим организмом. Болезнетворность (патогенность) этиологического фактора зависит от организма человека, от наличия или отсутствия в организме человека достаточного уровня сопротивления возбудителю заболевания, от биохимических механизмов, которые в той или иной степени влияют на патогенез.

В последующих частях этой публикации (не буду себя ограничивать в объёме, это может быть одна или три дополнительные части) я изложу гипотезу, которая на уровне медицинской биохимии позволяет понять, каким образом хамство, враньё, жлобство, насилие, коррупция и т.п. приводят к высокому уровню заболевани атеросклерозом в России, соответственно к невероятно высокому уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Я постараюсь всё написать в популярной по возможности форме, хотя названия веществ и некоторые медицинские термины могут быть кому-то непонятны. Я всё же постараюсь ответить на все заданные мне вопросы.

В России большое число участников социальных сетей и по совместительству пламенных патриотов России находится на службе в ФСБ. Они должны будут писать о том, что хамство, враньё, жлобство, насилие, коррупция в России неизвестны. Я с ними спорить конечно же не буду. Имеется огромное число публикаций на русском языке (например, olegpanfilov2.livejournal.com/1770045.html,
socialism-vk.livejournal.com/563345.html), подтверждающих мой взгляд на особенности нозологии атеросклероза в России. Когда мы переехали жить в Америку, то нас поразили не магазины и отсутствие полицейских. Нас поразило абсолютное отсутствие следов хамства в общественных местах. Кассиры и кассирши разговаривали с нами за жизнь, как близкие родственники, иммиграционные чиновники объясняли нам всё такими домашними голосами, так старались изо всех сил, чтобы мы сразу всё поняли и, не-дай Бог, не сделали ничего лишнего, что мы буквально балдели и не могли поверить после СССР, что такое вообще бывает на свете. (Незабываемый облик российского чиновничьего мурла с большим мастерством описан здесь: puerrtto.livejournal.com/81486.html).

Известные теории возникновения атеросклероза не в состоянии объяснить, почему по этому заболеванию Россия бьёт все рекорды, в то время, как предлагаемая мною гипотеза устанавливает прямую связь атероматозных бляшек с ОМОНом, с ГАИ, с грубостью продавцов и другими особенностями российской действительности.