![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
systemityУ меня никогда не возникает раздражения к людям, которые со мной не соглашаются. В подавляющем числе случаев я испытываю к таким людям большое уважение, поскольку они учат меня взглянуть туда, куда я не удосужился заглянуть, т.е. демонстрируют этим, что они локально умнее и наблюдательнее меня. Эти доброжелательные несоглашатели - истинные добродетели моего сознания. Мы редко приходим к общему знаменателю, но в абсолютном числе случаев от таких друзей я получаю шикарного качества импульсы для получше подумать. На мой пост "На крысах такой эффект не наблюдался..." мой стародавний друг ![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-userinfo.gif)
lizasdad возразил:
"И всё-таки не будем так уж легко принимать на веру то, что девушка пострадала в результате вакцинации. В статейке, естественно ни слова о том, ЗАЧЕМ девочек вакцинируют и про статистику рака шейки матки тоже ни слова! Статья при этом для дилетантов, которых надо напугать. Такое же блядство как и в политической журналистике.
Хочу напомнить как годами пропагандировали связь вакцинации с аутизмом, и как обезумевшие матери (тоже дилетантки,) поверив, бились с властями в судах и комиссиях. И каким позором всё это кончилось...
Критиковать FDA легко. Да, они подмахивают крупному капиталу. Могу объяснить почему, т.к. уже больше 20 лет работаю в организациях подконтрольных FDA и общаюсь с этим почтенным заведением несколько раз в год, как на своей так и на их территории.
Мифы, мифы, везде мифы. Когда никто не понимает природу сложных явлений, сразу возникает миф!"
Трудно было ответить комментарием на этот комментарий, поскольку тема очень уж непростая. Пришлось посвятить этому отдельный пост.
Дорогой Антон, как Вы правильно отметили, не всё просто с вакцинацией, со стратегией и тактикой деятельности FDA, с крупным капиталом и с раком шейки матки. Хотя, насколько я понял, негативный эффект вакцинации установлен в данном описываемом случае не на пальцах.
Но есть одна простая линия здравого смысла, которая позволяет использовать в рассуждениях неотразимо верную логику. Эта линия построена на простом и достаточно хорошо известном факте того, что формирование всего, что принято по-простонародному называть "человеческим здоровьем" и способностью отталкивать от себя летающие вокруг спонтанно-агрессивные сифилисы, - всё это проявляется не только в долголетии, но и в бодрости в преклонном возрасте, в количестве желаний, которые возникают за сутки у мужчины или женщины (безразлично), в том, как у человека сверкают очи, когда говорят о вкусных блюдах, душевной выпивке, красивых женщинах и привлекательных мужчинах, в походке, фигуре человека и в тысячах мелочей, включая нетривиальность мышления и отношения к себе подобным, - формирование всего этого в человеке является результатом достижения им высот эволюционного совершенствования человеческого метаболизма. Здесь важны не только качественные гены, правильное питание и подходящая человеку обстановка, но и какое-никакое здравомыслие мозгами в сочетании со способностью красиво мечтать.
Тысячи поколений отрабатывали на своих шкурах то, что, по существу, является самой сложной из самопроизвольно работающих природных систем, сопоставимой по сложности с мышлением. Эта самопроизвольно функционирующая система называется общим метаболизмом и является центральным звеном феномена биологических существ, а отнюдь не система передачи наследственности, поскольку в отсутствие метаболизма нечего, незачем и нечем было бы передавать. Общий метаболизм обеспечивает автономность психической и физической деятельности человека. Десятки тысяч реакций в нашем организме работают так слажено, что любому ясно, что всё это - результат миллионнолетней эволюции, начавшейся даже не на наших предшественниках - человекообразных обезьянах, а на предшественниках обезьян, маленьких крысоподобных хвостатых животных, известных науке по ископаемым останкам. Надо иметь сильно искорёженную психику и весьма заторможенные умственные способности для того, чтобы имея представление о фундаментально-невообразимой сложности устройства метаболитической системы человека, верить в то, что её придумал бородатый дедушка с небес. Становление метаболитической системы происходило с помощью многотриллионных ультрамикрошажков, каждый из которых безжалостная Природа оценивала числом живых душ, не доживших до средневидового возраста.
И тут-то я перейду к ключевой фразе Вашего комментария "когда никто не понимает природу сложных явлений, сразу возникает миф". В фармакологии нового времени всё упорно складывается с точностью до наоборот: мифы создаются, благодаря пониманию природы сложности, и генезис этих мифов прямо связан с желанием как можно больше гарантированно заработать, делая простые и предсказуемые финты мозгами и руками (не только над рабочим столом, на рабочем столе, но и под столом, куда взгляду общественности чрезвычайно трудно добраться). Для адекватного раскрытия этой темы понадобилось бы написать толстую книгу. И я вообще-то мог бы такую книгу написать, но не сделаю этого, поскольку прекрасно понимаю, что овчинка выделки не стоит. Людей всё меньше интересуют подобные темы, требующие мобилизации интеллекта, которого у многих едва-едва хватает на то, чтобы обсудить с друзьями последствия того, что у жены английского принца задралось платье и обнажились трусы, или того, например, что у Деми Мур появился новый любовник. Но в двух словах я постараюсь кое-что сказать, поскольку, будучи моим многолетним другом, Вы-то прекрасно знаете, что мне всегда есть, что сказать.
Я постараюсь "на пальцах" представить один из многих тезисов, философское, биохимическое, медицинское и фармакологическое исследование которых позволило бы принципиальным образом изменить стратегию применения медикаментозных средств в лечении и профилактике заболеваний. Этот тезис состоит в том, что, "чем более здоров человек, чем больше Природа авансом наделила его способностью не болеть, тем большее число отрицательных эффектов будет демонстрировать его организм в ответ на приём искусственно созданных человеком лекарственных средств". Т.е. чем безотказнее и чётче работает сложный механизм, тем проще его угробить людям, которые полезли его улучшать, не имея достаточного представления о тонких деталях его устройства. В совсем вольной интерпретации это будет означать, что здоровым людям опаснее, чем болезненным от природы, иметь дело с врачами. Здесь слово "опаснее" следует понимать в смысле ещё большего ухудшения состояния здоровья после посещения типичного современного врача.
Начну с того, что даже собранные на конвейере мерседесы в чём-то, но всё же отличаются между собой. Эти отличия вызваны целой серией факторов, начиная с того, что детали, из которых собираются автомобили, не идентичны. По мере эксплуатации мерседесов заложенная в них минимальная неидентичность всё более и более усиливается. Животный же организм в неизмеримое число раз сложнее автомобиля по очень простой причине. Если алгоритм сборки мерседесов можно внедрять без малейших ошибок с помощью рукописных руководств или компьютеров, то алгоритм сборки человека внедряется с помощью сложной системы длиннющих молекул, в которых могут происходить сбои под названием мутации. Т.е. люди могут изначально при рождении довольно сильно отличаться друг от друга. Про неидентичность мерседесов знает любой опытный автомеханик, а про неидентичность людей постоянно пытается забыть средний современный врач для того, чтобы не потерять остатки мозгов. Чтобы заработать на хлеб, он должен забыть о занятиях дедукцией и руководствоваться в своей практике установками, диктуемыми карманным и настольным компьютером. Часто установки того и другого заметно отличаются, поскольку абстрагирование фактов поручают псевдоинтеллекту компьютера, в изобилии формирующему псевдорекомендации.
В детстве я попросил приятельницу моей мамы - худющую молодящуюся даму старше средних лет - попозировать мне для портрета. С помощью свой австрийской зеркалки 6х6 "Фойхтлэндер" с фантастическим объективом "Скопар" я сделал снимок, который по моему детскому разумению был верхом фотографического искусства. На совсем недетские деньги, экстрагированные из бабушки, я приобрёл фотобумагу 24х48, с огромным трудом решил проблему кюветов для проявления и закрепления снимков такого недетского формата и после тяжелого труда имел на руках фотографию маминой приятельницы, на которой были видны все поры лица и каждый волосок на голове начинающей лысеть женщины. Сгорая от уважения к самому себе, я почти бегом пересёк два квартала, отделяющих от нашего дома квартиру маминой приятельницы, позвонил в дверь и гордо сунул под нос открывшей мне двери женщины её портрет. Буквально в ту же секунду раздался звук разрываемого фотокартона и к мои ногам упали дезинтегрированные плоды моего профессионализма.
Поняв, что своим непроизвольным жестом она плюнул в душу растущему организму, женщина нагнулась, собрала с пола обрывки фотопортрета и сказала мне, обняв меня за плечи и прижав к груди: "Лёнечка, когда ты вырастешь, ты поймёшь, что женщин так не фотографируют. На твоём портрете за порами, родинками и бородавками не видно было моего лица". Можно с уверенностью утверждать, что подавляющее большинство современных лечащих врачей никогда не вырастет в том смысле, что никогда не сможет за результатами анализа с указанииями нормального диапазона каждого из параметров (WBC, RBC, MCV, MCH, MCHC, RDW(CV), RDW(SD), MPV, ALT, AST и т.д. и т.п.) увидеть общий габитус каждого из своих больных. В старые времена, когда не было высокоэффективной жидкостной хроматографии, масспектроскопии, томографии и т.п., успешный врач успешно коррелировал, шевелил мозгами, замечая все особенности пациента: его анатомические пропорции, форму стопы, особенности мимики, состояние кожных покровов и кровеносных сосудов и т.д. Врачу, который вчера сильно удивлялся, что больной до сих пор жив, несмотря на очень плохой холестерин, сегодня в глубине души не хочется верить в то, что самый плохой холестерин как раз у тех, кто перевалил за столетний возраст. Дурацкие тенденции, в сетях которых застряла современная медицина, не только, мягко говоря, сглаживают извилины у рядовых гиппократов, но и индуцируют в них процесс ожесточённого сопротивления спонтанному повышению знаний. Мой лечащий врач чуть не упал от смеха со стула, когда я сказал ему, что вылечил гипертонию с помощью больших доз витамина D3 и аргинина.
За очень редким исключением все свои опубликованные работы, включая те, в которых моё имя стоит в числе нескольких авторов, я сам задумывал, сам выполнял и сам писал. У меня достаточно много статей по органическому синтезу и катализу для того, чтобы я мог с гордостью причислять себя к славной когорте химиков-органиков, но я этого не сделаю, считая себя химиком так себе, потому что настоящей любви к химии у меня не было никогда. С точки зрения написания данного текста на данную тематику это очень важный момент, поскольку я не стану дурить мозги людям хитрой терминологией и заумными логико-научными конструкциями, а буду оперировать знаниями, приближающимися к знаниям выпускника средней школы, уважающего химию и читающего немного больше того, что было написано в дебильных учебниках для советских школ. Считаю себя вправе делать подобные заявления, поскольку много лет назад на общественных началах читал итоговые лекции по органической химии в трёх десятых классах экспериментальной школы Академии педагогических наук СССР в биологическом центре г. Пущино на Оке.
Система метаболизма, благодаря которой мы живём, дышим и заполняем постами Живой Журнал, представляет собой сложнейшую сеть химических реакций, исходными субстратами которых являются компоненты поглощаемой нами пищи, а катализаторами, позволяющими во много тысяч раз ускорить химические реакции, являются катализаторы белковой природы, нразываемые ферментами. Большинство ферментов нуждается для проявления ферментативной активности в низкомолекулярных органических соединениях небелковой природы (коферментах) и/или в ионах металлов (кофакторах).
Термин "кофермент" был введён в начале XX века, когда было выяснено, что большинство ферментов состоит из термолабильной белковой части и термостабильного небелкового фактора - кофермента. Белковая часть, получившая название "апофермент", в отсутствие кофермента в качестве катализатора функционировать не способна. С апоферментом кофермент образует молекулу "холофермента", обладающую каталитической активностью. Более 25% всех ферментов для проявления полной каталитической активности нуждается в ионах металлов. Ионы металла выполняют функцию стабилизаторов молекулы субстрата, активного центра фермента и конформации белковой молекулы фермента, а именно её третичной и четвертичной структуры. Для некоторых ферментов субстратом каталитической реакции служит именно комплекс превращаемого вещества с ионом металла.
В числе коферментов выступают витамины - относительно простые по химическому строению вещества, которые для организма не представляют собой энергетической ценности, не включаются в структуру тканей, но без которых метаболитическая система не функционирует. Концентрация витаминов в тканях и суточная потребность в них невелики, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения. Известно около полутора десятков витаминов. Исходя из растворимости, витамины делят на жирорастворимые - A, D, E, F, K и водорастворимые - B, C, N, PР, U. Жирорастворимые витамины накапливаются в организме, причём их депо являются жировая ткань и печень. Водорастворимые витамины в существенных количествах не накапливаются и при избытке выводятся с водой. Это объясняет то, что гиповитаминозы довольно часто, но не всегда, встречаются относительно водорастворимых витаминов. Кроме витаминов жизненно необходимыми для человека и животных являются некоторые т.н. незаменимые аминокислоты (прежде всего L-метионин), некоторые ненасыщенные липиды, синтезируемые растениями, ионы металлов и ряд других веществ, в отсутствие которых метаболизм может нарушаться самым кардинальным образом.
Большинство витаминов и других жизненно-важных субстратов не синтезируются в организме человека. Поэтому они должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Исключения составляют витамины группы К, достаточное количество которых в норме синтезируется в толстом кишечнике человека за счёт деятельности бактерий, и витамин В3, синтезируемый бактериями кишечника из аминокислоты L-триптофана. С нарушением поступления витаминов в организм связаны три принципиальных патологических состояния: недостаток витамина — гиповитаминоз, отсутствие витамина — авитаминоз, и избыток витамина — гипервитаминоз. Малейшие нарушения, вызванные недостатком незаменимых субстратов, приводят к тяжёлым последствиям для здоровья. Можно привести такой пример. При дефиците полунезаменимой кислоты L-аргинина возникают следующие заболевания в той или иной форме тяжести: гипертония, ослабление памяти, нервные и психические расстройства, ослабление иммунитета, сахарный диабет, злокачественные новообразования, функциональные расстройства половой системы вплоть до импотенции, заболевания внутренних органов, жировая инфильтрация печени, замедления роста и полового созревания, ожирение.
Благодаря активной многолетней деятельности контролирующих организаций типа FDA (U.S. Food and Drug Administration, на знамени которой гордо красуются слова "Protecting and Promoting Your Heаlth") в тесной связке с гигантами фармацевтической промышленности сделано всё возможное для того, чтобы задурить голову не только потенциальным пациентам, но и лечащим врачам, доведя дело до абсурда, когда заболевания, вызванные отсутствием в организме тех или иных эссенциальных компонентов, начинают лечить, пичкая пациентов чужеродными для метаболизма фармпрепаратами, вызывающими множество побочных реакций, вместо тщательной диагности витаминной недостаточности. Любые искусственно синтезированные фармацевтические препараты не могут не нарушать доведённую до высочайшего уровня совершенства метаболитическую систему человека и животных. По-настоящему, число медикаментов, не вызывающих широкий спектр нарушений, исключительно мало. По этой причине одной из областей активности, дающей в последние десятилетия баснословные халявные прибыли, является юридическая служба по компенсации пациентам ущерба в результате медицинских ошибок (medical malpractice). Я обращаю на это внимание вот почему.
В последнее десятилетие произошло грандиозное изменение взглядов на необходимый уровень содержания витаминов и других важных пищевых добавок в организме человека и на предельно допустимые дозы применения этих веществ. В справочной литературе существует фантастический разброс рекомендаций, который сбивает с толку не только рядовых потребителей, но в первую очередь рядовых врачей, немногие из которых помнят институтский курс биохимии и пребывают в опасном для их пациентов заблуждении. Нетерпимость сложившейся ситуации я проиллюстрирую дневными дозами, которые рекомендовались в недалёком прошлом на этикетках упаковок витаминов и пищевых добавок, продававшихся и продающихся в американских гипермаркетах. Отмечу, что выворачивание карманов продавцов и производителей в случае самых незначительных нарушений покупателей таких веществ, поставлено в Америке на высочайшем уровне. Никто не станет ограничиваться какой-то ничтожной сотней тысяч, а сразу закатывает иски в пару миллиардов долларов.
Так вот, изменения в рекомендуемых дневных дозах за два-три последних года таковы с учётом высочайшего уровня ответственности и производителей, и продавцов в установлении доз потребления и продажи таких препаратов, поскольку продавцы несут такую же ответственность, как и производители. Убихинон (кофермент Q-10), являющийся необходимым компонентом дыхательно цепи человека, в его отсутствии АТФ не синтезируется, человек незамедлительно отбрасывает тапочки в сторону загробного мира. Недавно рекомендовалось 30 мг в день, сейчас продаются упаковки с пилюлями в 300 мг с ответственной рекомендацией приёма одной пилюли в день. Разница в 10 раз. Витамин D3 - 400 международных единиц (MI) и 5,000 MI, разница в 12.5 раз. Ниацин - 20 и 500 мг, разница в 25 раз. Тиамин, витамин В3 2 мг и 100 мг. Разница в 50 раз. Цианкобаламин, витамин В12 - 1 мкг и 1,000 мкг, разница в тысячу раз. Я мог бы в несколько раз увеличить этот перечень, но и приведённых мною данных вполне достаточно, чтобы понять, что ничего здесь невозможно понять. В какой-то степени всё это объяснимо с точки зрения того, что развитие физико-химических и иммунофлюоресцентных методов анализа позволило развеять некоторые мифы.
Было, например, показано, что в отличие от утвердившихся с ещё дедовских времён представлений о том, что, посидев пол часа на солнышке, можно насытить до упора организм витамином D3, в реальности можно бесцельно просидеть на солнышке весь день человеку, возраст которого превышает 50-60 лет. Оказалось, что дефицит этого витамина, играющего фантастически важную роль в поддержании здоровья, зависит не только от возраста, когда пожилые люди получают авитаминоз вне зависимости от качества питания, но и от особенностей генетического характера. У некоторых людей этот витамин, одной из важнейших функций которого является организация оптимального взаимодействия фосфатов с кальцием, расходуется во много раз быстрее, чем у других.
С возрастом падает концентрация Q-10, L-аргинина, практически всех витаминов. Это падение становится заметным практически, начиная с 35-40 лет. Витамин В12, без которого в организме невозможно нормальное протекание жизненно важных процессов метилирования, синтезируется только микроорганизмами и поступает с пищей. При некоторых анатомических нарушениях кишечного тракта этот витамин не утилизируется, сколько бы его не принимали, и это содействует накоплению в кровеносных сосудах гомоцистеина - сильнейшего яда, корродирующего стенки артерий и вызывающего в результате этого атеросклероз. Аналогичная ситуация может возникать и с тиамином (В1), который в норме синтезируется кишечной флорой. При отсутствии витамина В12 останавливается синтез адреналина, потребность в котором сильно возрастает при различного вида стрессах, у алкоголиков и т.д.
К кое-каким из приведённых позиций я ещё вернусь, но возникает недоумение по поводу невероятной неразберихи с витаминами и другими необходимыми для поддержания здоровья субстратами, отсутствие которых вызывает широкий спектр тяжёлых заболеваний. Эти заболевания принято лечить ещё более широким спектром синтезируемых промышленностью препаратов. Существует множество заболеваний, излечение которых на сегодняшний день зависит от химически синтезированных и фармацевтически тестированных препаратов. Но я здесь говорю о множестве болезней, вызванных дефицитом простых веществ и легко устраняемых приёмом этих веществ. Здесь огромное поле для медико-фармакологической активности. Например, при авитоминозе витамина В12 приём даже больших доз не приводит к результатам. Необходима сначала инъекция супервысоких доз, после чего уже организм человека правильно откликается на приём нормальных доз витамина.
В указанных областях легко и просто было бы навести порядок, резко снизив необходимый уровень производства и применения медикаментозных средств. Но этим соответствующие организации здравоохранения не только занимаются весьма неохотно и вяло, но даже всеми средствами стараются незаметно чинить препятствия для пропаганды и внедрения простейших путей поддержания здоровья, что объясняется тривиально просто: на природных низкомолекулярных коферментах и кофакторах много не заработаешь, прибыли здесь ничтожно малы в сравнении с прибылями от продажи патентованных препаратов.
lizasdad возразил:"И всё-таки не будем так уж легко принимать на веру то, что девушка пострадала в результате вакцинации. В статейке, естественно ни слова о том, ЗАЧЕМ девочек вакцинируют и про статистику рака шейки матки тоже ни слова! Статья при этом для дилетантов, которых надо напугать. Такое же блядство как и в политической журналистике.
Хочу напомнить как годами пропагандировали связь вакцинации с аутизмом, и как обезумевшие матери (тоже дилетантки,) поверив, бились с властями в судах и комиссиях. И каким позором всё это кончилось...
Критиковать FDA легко. Да, они подмахивают крупному капиталу. Могу объяснить почему, т.к. уже больше 20 лет работаю в организациях подконтрольных FDA и общаюсь с этим почтенным заведением несколько раз в год, как на своей так и на их территории.
Мифы, мифы, везде мифы. Когда никто не понимает природу сложных явлений, сразу возникает миф!"
Трудно было ответить комментарием на этот комментарий, поскольку тема очень уж непростая. Пришлось посвятить этому отдельный пост.
Дорогой Антон, как Вы правильно отметили, не всё просто с вакцинацией, со стратегией и тактикой деятельности FDA, с крупным капиталом и с раком шейки матки. Хотя, насколько я понял, негативный эффект вакцинации установлен в данном описываемом случае не на пальцах.
Но есть одна простая линия здравого смысла, которая позволяет использовать в рассуждениях неотразимо верную логику. Эта линия построена на простом и достаточно хорошо известном факте того, что формирование всего, что принято по-простонародному называть "человеческим здоровьем" и способностью отталкивать от себя летающие вокруг спонтанно-агрессивные сифилисы, - всё это проявляется не только в долголетии, но и в бодрости в преклонном возрасте, в количестве желаний, которые возникают за сутки у мужчины или женщины (безразлично), в том, как у человека сверкают очи, когда говорят о вкусных блюдах, душевной выпивке, красивых женщинах и привлекательных мужчинах, в походке, фигуре человека и в тысячах мелочей, включая нетривиальность мышления и отношения к себе подобным, - формирование всего этого в человеке является результатом достижения им высот эволюционного совершенствования человеческого метаболизма. Здесь важны не только качественные гены, правильное питание и подходящая человеку обстановка, но и какое-никакое здравомыслие мозгами в сочетании со способностью красиво мечтать.
Тысячи поколений отрабатывали на своих шкурах то, что, по существу, является самой сложной из самопроизвольно работающих природных систем, сопоставимой по сложности с мышлением. Эта самопроизвольно функционирующая система называется общим метаболизмом и является центральным звеном феномена биологических существ, а отнюдь не система передачи наследственности, поскольку в отсутствие метаболизма нечего, незачем и нечем было бы передавать. Общий метаболизм обеспечивает автономность психической и физической деятельности человека. Десятки тысяч реакций в нашем организме работают так слажено, что любому ясно, что всё это - результат миллионнолетней эволюции, начавшейся даже не на наших предшественниках - человекообразных обезьянах, а на предшественниках обезьян, маленьких крысоподобных хвостатых животных, известных науке по ископаемым останкам. Надо иметь сильно искорёженную психику и весьма заторможенные умственные способности для того, чтобы имея представление о фундаментально-невообразимой сложности устройства метаболитической системы человека, верить в то, что её придумал бородатый дедушка с небес. Становление метаболитической системы происходило с помощью многотриллионных ультрамикрошажков, каждый из которых безжалостная Природа оценивала числом живых душ, не доживших до средневидового возраста.
И тут-то я перейду к ключевой фразе Вашего комментария "когда никто не понимает природу сложных явлений, сразу возникает миф". В фармакологии нового времени всё упорно складывается с точностью до наоборот: мифы создаются, благодаря пониманию природы сложности, и генезис этих мифов прямо связан с желанием как можно больше гарантированно заработать, делая простые и предсказуемые финты мозгами и руками (не только над рабочим столом, на рабочем столе, но и под столом, куда взгляду общественности чрезвычайно трудно добраться). Для адекватного раскрытия этой темы понадобилось бы написать толстую книгу. И я вообще-то мог бы такую книгу написать, но не сделаю этого, поскольку прекрасно понимаю, что овчинка выделки не стоит. Людей всё меньше интересуют подобные темы, требующие мобилизации интеллекта, которого у многих едва-едва хватает на то, чтобы обсудить с друзьями последствия того, что у жены английского принца задралось платье и обнажились трусы, или того, например, что у Деми Мур появился новый любовник. Но в двух словах я постараюсь кое-что сказать, поскольку, будучи моим многолетним другом, Вы-то прекрасно знаете, что мне всегда есть, что сказать.
Я постараюсь "на пальцах" представить один из многих тезисов, философское, биохимическое, медицинское и фармакологическое исследование которых позволило бы принципиальным образом изменить стратегию применения медикаментозных средств в лечении и профилактике заболеваний. Этот тезис состоит в том, что, "чем более здоров человек, чем больше Природа авансом наделила его способностью не болеть, тем большее число отрицательных эффектов будет демонстрировать его организм в ответ на приём искусственно созданных человеком лекарственных средств". Т.е. чем безотказнее и чётче работает сложный механизм, тем проще его угробить людям, которые полезли его улучшать, не имея достаточного представления о тонких деталях его устройства. В совсем вольной интерпретации это будет означать, что здоровым людям опаснее, чем болезненным от природы, иметь дело с врачами. Здесь слово "опаснее" следует понимать в смысле ещё большего ухудшения состояния здоровья после посещения типичного современного врача.
Начну с того, что даже собранные на конвейере мерседесы в чём-то, но всё же отличаются между собой. Эти отличия вызваны целой серией факторов, начиная с того, что детали, из которых собираются автомобили, не идентичны. По мере эксплуатации мерседесов заложенная в них минимальная неидентичность всё более и более усиливается. Животный же организм в неизмеримое число раз сложнее автомобиля по очень простой причине. Если алгоритм сборки мерседесов можно внедрять без малейших ошибок с помощью рукописных руководств или компьютеров, то алгоритм сборки человека внедряется с помощью сложной системы длиннющих молекул, в которых могут происходить сбои под названием мутации. Т.е. люди могут изначально при рождении довольно сильно отличаться друг от друга. Про неидентичность мерседесов знает любой опытный автомеханик, а про неидентичность людей постоянно пытается забыть средний современный врач для того, чтобы не потерять остатки мозгов. Чтобы заработать на хлеб, он должен забыть о занятиях дедукцией и руководствоваться в своей практике установками, диктуемыми карманным и настольным компьютером. Часто установки того и другого заметно отличаются, поскольку абстрагирование фактов поручают псевдоинтеллекту компьютера, в изобилии формирующему псевдорекомендации.
В детстве я попросил приятельницу моей мамы - худющую молодящуюся даму старше средних лет - попозировать мне для портрета. С помощью свой австрийской зеркалки 6х6 "Фойхтлэндер" с фантастическим объективом "Скопар" я сделал снимок, который по моему детскому разумению был верхом фотографического искусства. На совсем недетские деньги, экстрагированные из бабушки, я приобрёл фотобумагу 24х48, с огромным трудом решил проблему кюветов для проявления и закрепления снимков такого недетского формата и после тяжелого труда имел на руках фотографию маминой приятельницы, на которой были видны все поры лица и каждый волосок на голове начинающей лысеть женщины. Сгорая от уважения к самому себе, я почти бегом пересёк два квартала, отделяющих от нашего дома квартиру маминой приятельницы, позвонил в дверь и гордо сунул под нос открывшей мне двери женщины её портрет. Буквально в ту же секунду раздался звук разрываемого фотокартона и к мои ногам упали дезинтегрированные плоды моего профессионализма.
Поняв, что своим непроизвольным жестом она плюнул в душу растущему организму, женщина нагнулась, собрала с пола обрывки фотопортрета и сказала мне, обняв меня за плечи и прижав к груди: "Лёнечка, когда ты вырастешь, ты поймёшь, что женщин так не фотографируют. На твоём портрете за порами, родинками и бородавками не видно было моего лица". Можно с уверенностью утверждать, что подавляющее большинство современных лечащих врачей никогда не вырастет в том смысле, что никогда не сможет за результатами анализа с указанииями нормального диапазона каждого из параметров (WBC, RBC, MCV, MCH, MCHC, RDW(CV), RDW(SD), MPV, ALT, AST и т.д. и т.п.) увидеть общий габитус каждого из своих больных. В старые времена, когда не было высокоэффективной жидкостной хроматографии, масспектроскопии, томографии и т.п., успешный врач успешно коррелировал, шевелил мозгами, замечая все особенности пациента: его анатомические пропорции, форму стопы, особенности мимики, состояние кожных покровов и кровеносных сосудов и т.д. Врачу, который вчера сильно удивлялся, что больной до сих пор жив, несмотря на очень плохой холестерин, сегодня в глубине души не хочется верить в то, что самый плохой холестерин как раз у тех, кто перевалил за столетний возраст. Дурацкие тенденции, в сетях которых застряла современная медицина, не только, мягко говоря, сглаживают извилины у рядовых гиппократов, но и индуцируют в них процесс ожесточённого сопротивления спонтанному повышению знаний. Мой лечащий врач чуть не упал от смеха со стула, когда я сказал ему, что вылечил гипертонию с помощью больших доз витамина D3 и аргинина.
За очень редким исключением все свои опубликованные работы, включая те, в которых моё имя стоит в числе нескольких авторов, я сам задумывал, сам выполнял и сам писал. У меня достаточно много статей по органическому синтезу и катализу для того, чтобы я мог с гордостью причислять себя к славной когорте химиков-органиков, но я этого не сделаю, считая себя химиком так себе, потому что настоящей любви к химии у меня не было никогда. С точки зрения написания данного текста на данную тематику это очень важный момент, поскольку я не стану дурить мозги людям хитрой терминологией и заумными логико-научными конструкциями, а буду оперировать знаниями, приближающимися к знаниям выпускника средней школы, уважающего химию и читающего немного больше того, что было написано в дебильных учебниках для советских школ. Считаю себя вправе делать подобные заявления, поскольку много лет назад на общественных началах читал итоговые лекции по органической химии в трёх десятых классах экспериментальной школы Академии педагогических наук СССР в биологическом центре г. Пущино на Оке.
Система метаболизма, благодаря которой мы живём, дышим и заполняем постами Живой Журнал, представляет собой сложнейшую сеть химических реакций, исходными субстратами которых являются компоненты поглощаемой нами пищи, а катализаторами, позволяющими во много тысяч раз ускорить химические реакции, являются катализаторы белковой природы, нразываемые ферментами. Большинство ферментов нуждается для проявления ферментативной активности в низкомолекулярных органических соединениях небелковой природы (коферментах) и/или в ионах металлов (кофакторах).
Термин "кофермент" был введён в начале XX века, когда было выяснено, что большинство ферментов состоит из термолабильной белковой части и термостабильного небелкового фактора - кофермента. Белковая часть, получившая название "апофермент", в отсутствие кофермента в качестве катализатора функционировать не способна. С апоферментом кофермент образует молекулу "холофермента", обладающую каталитической активностью. Более 25% всех ферментов для проявления полной каталитической активности нуждается в ионах металлов. Ионы металла выполняют функцию стабилизаторов молекулы субстрата, активного центра фермента и конформации белковой молекулы фермента, а именно её третичной и четвертичной структуры. Для некоторых ферментов субстратом каталитической реакции служит именно комплекс превращаемого вещества с ионом металла.
В числе коферментов выступают витамины - относительно простые по химическому строению вещества, которые для организма не представляют собой энергетической ценности, не включаются в структуру тканей, но без которых метаболитическая система не функционирует. Концентрация витаминов в тканях и суточная потребность в них невелики, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения. Известно около полутора десятков витаминов. Исходя из растворимости, витамины делят на жирорастворимые - A, D, E, F, K и водорастворимые - B, C, N, PР, U. Жирорастворимые витамины накапливаются в организме, причём их депо являются жировая ткань и печень. Водорастворимые витамины в существенных количествах не накапливаются и при избытке выводятся с водой. Это объясняет то, что гиповитаминозы довольно часто, но не всегда, встречаются относительно водорастворимых витаминов. Кроме витаминов жизненно необходимыми для человека и животных являются некоторые т.н. незаменимые аминокислоты (прежде всего L-метионин), некоторые ненасыщенные липиды, синтезируемые растениями, ионы металлов и ряд других веществ, в отсутствие которых метаболизм может нарушаться самым кардинальным образом.
Большинство витаминов и других жизненно-важных субстратов не синтезируются в организме человека. Поэтому они должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Исключения составляют витамины группы К, достаточное количество которых в норме синтезируется в толстом кишечнике человека за счёт деятельности бактерий, и витамин В3, синтезируемый бактериями кишечника из аминокислоты L-триптофана. С нарушением поступления витаминов в организм связаны три принципиальных патологических состояния: недостаток витамина — гиповитаминоз, отсутствие витамина — авитаминоз, и избыток витамина — гипервитаминоз. Малейшие нарушения, вызванные недостатком незаменимых субстратов, приводят к тяжёлым последствиям для здоровья. Можно привести такой пример. При дефиците полунезаменимой кислоты L-аргинина возникают следующие заболевания в той или иной форме тяжести: гипертония, ослабление памяти, нервные и психические расстройства, ослабление иммунитета, сахарный диабет, злокачественные новообразования, функциональные расстройства половой системы вплоть до импотенции, заболевания внутренних органов, жировая инфильтрация печени, замедления роста и полового созревания, ожирение.
Благодаря активной многолетней деятельности контролирующих организаций типа FDA (U.S. Food and Drug Administration, на знамени которой гордо красуются слова "Protecting and Promoting Your Heаlth") в тесной связке с гигантами фармацевтической промышленности сделано всё возможное для того, чтобы задурить голову не только потенциальным пациентам, но и лечащим врачам, доведя дело до абсурда, когда заболевания, вызванные отсутствием в организме тех или иных эссенциальных компонентов, начинают лечить, пичкая пациентов чужеродными для метаболизма фармпрепаратами, вызывающими множество побочных реакций, вместо тщательной диагности витаминной недостаточности. Любые искусственно синтезированные фармацевтические препараты не могут не нарушать доведённую до высочайшего уровня совершенства метаболитическую систему человека и животных. По-настоящему, число медикаментов, не вызывающих широкий спектр нарушений, исключительно мало. По этой причине одной из областей активности, дающей в последние десятилетия баснословные халявные прибыли, является юридическая служба по компенсации пациентам ущерба в результате медицинских ошибок (medical malpractice). Я обращаю на это внимание вот почему.
В последнее десятилетие произошло грандиозное изменение взглядов на необходимый уровень содержания витаминов и других важных пищевых добавок в организме человека и на предельно допустимые дозы применения этих веществ. В справочной литературе существует фантастический разброс рекомендаций, который сбивает с толку не только рядовых потребителей, но в первую очередь рядовых врачей, немногие из которых помнят институтский курс биохимии и пребывают в опасном для их пациентов заблуждении. Нетерпимость сложившейся ситуации я проиллюстрирую дневными дозами, которые рекомендовались в недалёком прошлом на этикетках упаковок витаминов и пищевых добавок, продававшихся и продающихся в американских гипермаркетах. Отмечу, что выворачивание карманов продавцов и производителей в случае самых незначительных нарушений покупателей таких веществ, поставлено в Америке на высочайшем уровне. Никто не станет ограничиваться какой-то ничтожной сотней тысяч, а сразу закатывает иски в пару миллиардов долларов.
Так вот, изменения в рекомендуемых дневных дозах за два-три последних года таковы с учётом высочайшего уровня ответственности и производителей, и продавцов в установлении доз потребления и продажи таких препаратов, поскольку продавцы несут такую же ответственность, как и производители. Убихинон (кофермент Q-10), являющийся необходимым компонентом дыхательно цепи человека, в его отсутствии АТФ не синтезируется, человек незамедлительно отбрасывает тапочки в сторону загробного мира. Недавно рекомендовалось 30 мг в день, сейчас продаются упаковки с пилюлями в 300 мг с ответственной рекомендацией приёма одной пилюли в день. Разница в 10 раз. Витамин D3 - 400 международных единиц (MI) и 5,000 MI, разница в 12.5 раз. Ниацин - 20 и 500 мг, разница в 25 раз. Тиамин, витамин В3 2 мг и 100 мг. Разница в 50 раз. Цианкобаламин, витамин В12 - 1 мкг и 1,000 мкг, разница в тысячу раз. Я мог бы в несколько раз увеличить этот перечень, но и приведённых мною данных вполне достаточно, чтобы понять, что ничего здесь невозможно понять. В какой-то степени всё это объяснимо с точки зрения того, что развитие физико-химических и иммунофлюоресцентных методов анализа позволило развеять некоторые мифы.
Было, например, показано, что в отличие от утвердившихся с ещё дедовских времён представлений о том, что, посидев пол часа на солнышке, можно насытить до упора организм витамином D3, в реальности можно бесцельно просидеть на солнышке весь день человеку, возраст которого превышает 50-60 лет. Оказалось, что дефицит этого витамина, играющего фантастически важную роль в поддержании здоровья, зависит не только от возраста, когда пожилые люди получают авитаминоз вне зависимости от качества питания, но и от особенностей генетического характера. У некоторых людей этот витамин, одной из важнейших функций которого является организация оптимального взаимодействия фосфатов с кальцием, расходуется во много раз быстрее, чем у других.
С возрастом падает концентрация Q-10, L-аргинина, практически всех витаминов. Это падение становится заметным практически, начиная с 35-40 лет. Витамин В12, без которого в организме невозможно нормальное протекание жизненно важных процессов метилирования, синтезируется только микроорганизмами и поступает с пищей. При некоторых анатомических нарушениях кишечного тракта этот витамин не утилизируется, сколько бы его не принимали, и это содействует накоплению в кровеносных сосудах гомоцистеина - сильнейшего яда, корродирующего стенки артерий и вызывающего в результате этого атеросклероз. Аналогичная ситуация может возникать и с тиамином (В1), который в норме синтезируется кишечной флорой. При отсутствии витамина В12 останавливается синтез адреналина, потребность в котором сильно возрастает при различного вида стрессах, у алкоголиков и т.д.
К кое-каким из приведённых позиций я ещё вернусь, но возникает недоумение по поводу невероятной неразберихи с витаминами и другими необходимыми для поддержания здоровья субстратами, отсутствие которых вызывает широкий спектр тяжёлых заболеваний. Эти заболевания принято лечить ещё более широким спектром синтезируемых промышленностью препаратов. Существует множество заболеваний, излечение которых на сегодняшний день зависит от химически синтезированных и фармацевтически тестированных препаратов. Но я здесь говорю о множестве болезней, вызванных дефицитом простых веществ и легко устраняемых приёмом этих веществ. Здесь огромное поле для медико-фармакологической активности. Например, при авитоминозе витамина В12 приём даже больших доз не приводит к результатам. Необходима сначала инъекция супервысоких доз, после чего уже организм человека правильно откликается на приём нормальных доз витамина.
В указанных областях легко и просто было бы навести порядок, резко снизив необходимый уровень производства и применения медикаментозных средств. Но этим соответствующие организации здравоохранения не только занимаются весьма неохотно и вяло, но даже всеми средствами стараются незаметно чинить препятствия для пропаганды и внедрения простейших путей поддержания здоровья, что объясняется тривиально просто: на природных низкомолекулярных коферментах и кофакторах много не заработаешь, прибыли здесь ничтожно малы в сравнении с прибылями от продажи патентованных препаратов.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
Медицина
Date: 2012-12-02 08:40 pm (UTC)Особенно потому, что я уже немолодой.
Re: Медицина
Date: 2012-12-02 08:49 pm (UTC)