Массовые медицинские психозы (часть I)

[systemity]

    Представьте себе, что кто-то изучает автомобильное движение в городе N. Представьте, что в город N. ведёт всего одна дорога: она же и вход, и выход. Если подсчитывать количество въезжающих в город или выезжающих из города автомобилей, то можно получить некоторую осмысляемую информацию. Если же на уровне города прослеживать траекторию каждой автомашины, то из полученной информации, даже обработанной с помощью новейших технологий и мощных компьютеров, ничего путного извлечь нельзя будет. Маршрут каждого автомобиля будет зависеть от индивидуальных особенностей владельца и членов его семьи, от погоды, от расстояния между домом и работой, магазином, детским садом  и т.д., и т.п. Иными словами, можно будет узнать, что в городе N. житель А обычно в такое-то время ездит на работу, в такие-то дни отправляется в фитнесс-центр, обычно в такие-то дни и в такие-то часы делает покупки в таком-то или таком-то магазине... Однако, если мы попытаемся сформулировать каким образом А связан с B, C, D и другими жителями города, то подобная задача на уровне города будет просто напросто нерешаемой. Город представляет из себя систему самоорганизующихся систем, где все зависят от всех, и всё зависит от всего.

    Человек также представляет из себя систему систем, в которой всё зависит от всего. Прекращение функционирования одной из многочисленных взаимосвязанных систем целой системы, как правило, оканчивается смертью. По понятным причинам сопоставить то, что человек потребляет и то, что он выделяет, практически невозможно, поскольку пища претерпевает кардинальные химические превращения, т.е. вход и выход несопоставимы на современном уровне медицины. Поэтому медицина вынуждена прослеживать судьбу каждой молекулы и на основе этой весьма нелёгкой деятельности вырабатывать рекомендации по исправлению и предотвращению нарушений. Относительно проще обстоит дело по понятным причинам у хирургов, однако терапевт или эндокринолог, получающие на руки результаты многочисленных анализов, на основе которых они должен выработать план лечения больного, всегда работают, как саперы, и самоуверенное спокойствие на их лицах либо от слабой квалификации,  либо  от профессиональной потребности внушать больному веру в то, что врач всё знает и всё предвидит.

     Сумма большого числа частных знаний о системе (о человеке), т.е. высшие оценки по всем предметам в университете, постоянное чтение научной литературы и ношение в кармане халата мощного портативного компьютера, не являются гарантией того, что врач на вполне законных и общепризнанных основаниях не несёт Вам голую ахинею и не прописывает Вам то, что прописывать ни в коем случае было нельзя. По этой причине медицинские знания на популярном уровне никогда не лишни, поскольку человек способен постоянно анализировать себя и находить корреляции между своим самочувствием и теми или иными параметрами влияния. Ниже я привожу статью Жореса Медведева (elementy.ru/lib/430562), в которой он пишет о проблеме, о которой любому из нас нелишне знать досконально. Он описывает массовый медицинский психоз, возникший на почве оценки роли холестерина в жизнедеятельности человека. 

     Поскольку было установлено, что главным компонентом атеросклеротических бляшек является холесте­рин, то у медиков в обнимку с математиками, профессионально занимающимися статистикой, само собой возникло предположение, что во всём виновато повышенное потребление пищи, богатой холестерином - мясо, яйцо, молочные продукты и пр.. (Мы-то с вами знаем, что статистика - это область науки, легко понуждаемая к научной проституции. Мы это знаем не только в связи с глобальным потеплением). И действительно, много­численные статистически достоверные эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, показали выраженную корреляцию между по­треблением богатой холестерином и насыщенными жирами жи­вотной пищи и распространенностью атеросклероза. Эти данные дали начало концепции низкохолестеринового и низкожирового питания, согласно которой врачи призывали население, во-пер­вых, максимально ограничить употребление жирной животной пищи (в растениях холестерин не содержится, там его заменяют ситостерин и другие стерины), а во-вторых, уве­личить употребление углеводов в качестве альтернативного ис­точника энергии.

    Фундаментом новой пищевой пирамиды стало потребление изделий из белой муки и сахара. Предпочтение стали отдавать продуктам, на которых указывалось низкое содержание холесте­рина. Этот массовый медицинский психоз был поддержан производителями продуктов питания, получавшими сверхприбыли от рекламы своих якобы совершенно безопасных продуктов. Как-то я увидел рекламу кофе, в которой сообщалось, что в данном продукте в отличие от аналогичных продуктов холестерина крайне мало (это при том, что, как я уже упоминал, растения вообще холестерин не синтезируют).   Казалось бы, всё было верно, однако следование гипохолестериновой диете в течение нескольких десятилетий не принес­ло желаемого результата. Более того, заболеваемость атероскле­розом существенно возросла. Наиболее ярким свидетельством провала этой концепции служит катастрофическое состояние здо­ровья значительной части населения США (ожирение, атероск­лероз), где и возникла гипохолестериновая диета.

     В 70-х гг. XX в. известный американский профессор, кардио­лог Роберт Аткинс, издал книгу «Революция в здоровье», где из­ложил свою точку зрения по этому вопросу. Прежде всего, уче­ный обратил внимание на то, что у народов, традиционно потреб­ляющих большое количество животной пищи, сосуды отличают­ся хорошим состоянием. Атеросклероз не обнаруживают у охотников племени масаев, основной едой которых служит мясо убитых ими диких животных, и у эскимосов Гренландии, которые используют в пищу рыбу и мясо тюленей. В принципе, эти факты были давно известны, но поскольку они противоречили холестериновой теории развития атероскле­роза (см. проблему антропогенного вклада в глобальное потепление Земли), то и объяснялись как исключение из правила - мол, у этих народов особенные гены. Кроме того, Р. Аткинс подверг серьёзному анализу труд вы­дающегося английского врача, доктора Т. Клива, под названием «Сахарная болезнь», изданный отдельной книгой в 1974 г. Здесь доктор Т. Клив описал открытое им «правило 20 лет», согласно которому в странах, где население переходит на западный тип питания и начинает потреблять значительное количество рафи­нированных углеводов, через 20 лет начинается эпидемия сахар­ного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

     В итоге выяснилось, что малограмотные гиганты медицины и эпидемиологии, руководствовавшиеся планарной логикой при попытке проанализировать сложные самоорганизующиеся системы, убрали из пищи холестерин и насыщен­ные жиры, а вместо них ввели в рацион "безобидные" ра­финированные углеводы. В итоге они получили невиданные по масштабам эпидемии ожирения и атеросклероза. Р. Аткинс дал следующую от­гадку этому парадоксу: рафинированные углеводы провоцируют организм на усиленную выработку инсулина, а избыточный инсу­лин активирует ферменты печени, ответственные за превращение глюкозы в жир и «плохой» холестерин (так называют тот тип холес­терина, который может откладываться на стенках сосудов). При этом необходимо объяснить, почему в стра­нах, где едят много жирной животной пищи, возникает, согласно выводам эпидемиологов, эпидемия атеросклероза. Доктор Р. Аткинс дал ответ и на этот вопрос. Само по себе потребление жир­ной животной пищи не опасно. Опасным его делает одновремен­ное употребление с такой пищей рафинированных углеводов. Американский врач, автор теории раздельного питания Гер­берт Шелтон оказался прав: «в природе бутерброда не существу­ нет». Путешествие бутерброда по организму приводит к ожире­нию и атеросклерозу, поскольку из глюкозы белого хлеба в печени и жировой ткани синтези­руются жир и холестерин, а в присутствии большого количества инсулина, образующе­гося в ответ на потребление белого хлеба, жиры и холестерин из сливочного масла и сыра или колбасы не применяются для выра­ботки энергии, а также откладываются в жировых депо и в виде бляшек на сосудах.

    Главное, что сделал доктор Р. Аткинс - он доказал, что сама по себе пища, богатая жирами и холестерином, безопасна. Опас­ной её делает одновременное употребление с рафинированными углеводами. Жирную животную пищу ели во все времена, но только в XX в. стали широко доступными вкусные продукты из жиров и сладостей - тогда и возникла эпидемия атеросклероза. В своих книгах «Новая революционная диета доктора Аткинса» и «Оставайся молодым по Аткинсу» автор рекомендует в качестве глав­ного принципа противодействия развитию атеросклероза и дру­гих болезней цивилизации снижать потребление углеводов и не ограничивать животную пищу. Однако практика показывает, что далеко не все способны выдержать такой стиль питания в тече­ние долгого времени . Этим людям можно предложить проверен­ную временем «средиземноморскую диету», исключающую по­требление рафинированных углеводов и сводящую к минимуму потребление насыщенных жиров. Согласно этой диете, в пищу используют «хорошие» (нерафинированные) углеводы, не застав­ляющие организм вырабатывать слишком много инсулина, и «хо­рошие» (содержащие преимущественно ненасыщенные жирные кислоты) жиры, которые снижают риск развития атеросклероза. Рекомендуется потреблять овощные салаты с оливковым маслом, фрукты, хлеб из цельного зерна, макароны из твёрдых сортов пшеницы, морскую жирную рыбу и другие животные морепро­дукты (креветки, крабы, кальмары), пить сухое красное вино и зелёный чай, кисломолочные напитки.

    Не могу здесь не заметить с радостным злорадством, что описанная выше ситуация является типично характерной для потуг левых всех мастей насильно затащить человечество в светлое будущее. Подобным фиаско заканчивается любая попытка глобально порулить такой самоорганизующейся системой, каковой является человечество. Так что: люди, будьте всегда бдительны! 

     Прежде, чем перейти к цитированию весьма полезной популярной статьи Жореса Медведева, я хотел бы несколько слов сказать о том чрезвычайно важном аспекте холестериновой проблемы, которой он не коснулся. Несмотря на фантастически большое количество веществ, синтезируемых и разлагаемых человеческим организмом, несмотря на то, что судьбы отдельных веществ, или, как говорят биохимики, их метаболитические пути отслеживаются с большим трудом, несмотря на всё это, при наличии скептического взгляда на возможности понять систему с помощью разборки её на отдельные элементы, всегда можно попытаться выработать взгляд на уровне целостного организма. Холестерин в крови и тканях присутствует в комплексе с лецитином. Если для синтеза холестерина организму необходимы двууглеродные соединения, которые в итоге превращаются в активную форму уксусной кислоты (ацетил-коэнзим А), то для синтеза лецитина кроме двууглеродных фрагментов, фосфата  и азота необходимы также одноуглеродные фрагменты. Источником одноуглеродных фрагментов является в основном не синтезируемая человеком кислота метионин, содержащаяся преимущественно в бобовых. В организме человека, отдавая метильную группу, метионин превращается в т.н. гомоцистеин. Последний при неправильном питании и инициирует отложение производных холестерина на стенках кровеносных сосудов. К сожалению, проблема соотношения одно- и двухуглеродных фрагментов в продуктах питания, насколько мне известно, никогда серьёзно не рассматривалась в связи с судьбой холестерина в организме человека и проблемой атеросклероза. Об этом я расскажу в третьей части настоящего сообщения в самом ближайшем будущем. 

 

Comments

[systemity.livejournal.com]

Я написал вступление к статье Жореса Медведева и назвал её "массовым медицинским психозом", поскольку в третьей заключительной части хотел провести аналогию с непрекращающимися попытками впихнуть сложную картину мира в рамки, которые вытекают из неспособности многих общественных деятелей понять ограниченность и бессмысленность волевых решений. В третьей части я хочу показать, что холестерин нельзя рассматривать вне связи с метаболизмом метионина. Перенос метильной группы метионина через S-аденозилметионин при метилировании ДНК, при синтезе адреналина и т.д. приводит к образованию гомоцистеина. Гомоцистеин является ядом, который атакует интиму. На повреждённый гомоцистеином эндотелий откладываются производные холестерина вместе с ионами, что приводит к образованию бляшек, закупоривающих артерии. Гомоцистеин в норме обратно превращается в метионин с помощью витаминов группы В (1, 6, 12 и в первую очередь 9 или фолиевой кислоты). Но беда в том, что при стрессе, при потреблении большого количества алкоголя (малое количество способствует уменьшению гомоцистеина) и т.д. поступление витаминов группы В с пищей оказывается недостаточным, что приводит к гипергомоцистеинемии. Гипотеза гомоцистеинового происхождения атерослероза существует уже четверть века, есть убедительные доказательства в её пользу, но руководителям от здравоохранения удобнее оперировать простыми и примитивными идеями.

[surgeon-sukhumi.livejournal.com]

Стройная теория, но, снова таки, патогенетическая, но не этиологическая.....

У меня вообще легкий "перекос" в смысле причисления многих болезней именно к антропонозологиям, а человека выделяет лишь одно универсальное экологическое свойство - прямохождение, возникшее и утвердившееся за куда меньший период, чем нужно природе для эволюционной реорганизации видовой биологии....

Атеросклероз - из этой же оперы :)))))))))